Спостереження за внутрішньоутробним станом плоду




Спостереження за внутрішньоутробним станом плодуЛікар жіночої консультації стежить також і за тим, як розвивається плід. Для цього використовуються досить прості методи - вимірювання окружності живота вагітної, визначення висоти стояння дна матки, положення плода, частоти його серцевих скорочень



Спостереження за внутрішньоутробним станом плоду

Лікар жіночої консультації стежить також і за тим, як розвивається плід. Для цього використовуються досить прості методи - вимір окружності живота вагітної, визначення висоти стояння дна матки, положення плода, частоти його серцевих скорочень.

Особливо інформативно визначення висоти стояння дна матки. У цій тесту лікар судить про те, чи правильно розвивається плід, чи відповідають його розміри гестації (термін вагітності). Частоту серцевих скорочень визначають зазвичай за допомогою акушерського стетоскопа. Цей метод дає елементарне уявлення про діяльність серцево-судинної системи дитини. Якщо ж лікаря що-небудь насторожує в стані матері або плода, він може вдатися до інших методів обстеження.

Не менш важливо мати додаткові відомості про внутрішньоутробний стан дитини при різних хворобах самої жінки. Методи дослідження, про які ми зараз розповімо, нешкідливі для плода і матері. Але вони дають інформацію, завдяки якій лікар може скласти досить повне уявлення про те, як розвивається дитина, і, якщо становище неблагополучно, втрутитися і змінити ситуацію на краще.

Наприклад, більш детальне вивчення діяльності серцево-судинної системи плода проводиться за допомогою спеціальної апаратури - плодових кардіомоніторів, які дозволяють або зафіксувати частоту серцебиття плода (а вона в нормі змінюється), або криву зміни серцебиття. Електрокардіограми отримують шляхом накладення електродів на передню стінку живота жінки. Електрокардіограма дає можливість досить рано (починаючи з 34-го тижня) виявити ознаки кисневого голодування плода через ураження плаценти, обвиття пуповини або хвороб матері. Нормою вважається 120-160 уд. / Хв, прискореним серцебиттям (тахікардія) - від 160 до 180 уд. / хв, уповільненим (брадикардія) - менше 120 уд. / хв. Тахікардія є ранньою ознакою внутрішньоутробного пошкодження плоду. Брадикардія може вказувати на більш глибокі порушення його стану.

Під час дослідження жінка може і сама чути, як б'ється серце її дитини, через апарат.
Коли дитина рухається в утробі матері, частота його серцебиття зростає. Цю реакцію серцево-судинної системи дитини у відповідь на його ворушіння також використовують для визначення стану плода. За ним спостерігають протягом 20 хвилин за допомогою кардіомонітор. Якщо за цей час реєструється 4-5 прискорень серцебиття на 15-20 уд. / Хв, роблять висновок, що стан плода нормально. Відсутність прискорене серцебиття говорить про серйозне неблагополуччя дитини. У цьому випадку можуть проводити і інші дослідження, які дозволяють з'ясувати причину цього неблагополуччя.

Одним з ефективних методів раннього розпізнавання погіршення стану плода є вивчення навколоплідної рідини, яку отримують за допомогою амніоцентезу: під місцевою анестезією проколюють передню стінку черевної порожнини і матку спеціальною голкою і набирають у шприц навколоплідні води. При візуальному дослідженні в амніотичної рідини може бути виявлений меконій, що вважають одним з ранніх ознак гіпоксії плода. Однак меконий може досить швидко зникати з навколоплідних вод. Тому проводять їх біохімічне дослідження, яке дає більш точні відомості про ступінь кисневого голодування дитини.

До генетичному дослідженню навколоплідних вод, а саме зважених в них клітин, вдаються в тих випадках, коли ризик народження дитини з важкою спадковою хворобою становить не менше 1%, якщо встановлена хромосомна або генна хвороба у одного з батьків або вік матері перевищує 40 років. Однак у амніоцентеза в даному випадку є серйозний недолік. Справа в тому, що відбір навколоплідних вод не можна виробляти раніше 14-16 тижнів вагітності. Плюс кілька тижнів займає саме дослідження. Тому при встановленні спадкової хвороби плода втручання можливе тільки в останні терміни вагітності. В якості альтернативного методу використовують біопсію ворсин хоріона, яка доступна вже на 10-му тижні внутрішньоутробного розвитку. Отриманий матеріал досліджують так само, як і при амниоцентезе. Застосовують і фетоскоп - обстеження плода за допомогою ендоскопа. Метод дозволяє виявити порушення росту і розвитку дитини в більш ранні терміни.

Як ми вже говорили, плацента є ендокринним органом. У ній виробляються гормони, які до вагітності продукувались статевими залозами і гіпофізом матері. Про те, як функціонує плацента, можна судити за кількістю гормонів, які містяться в амніотичної рідини, крові та сечі матері.

Наприклад, порушення функціонування плаценти можна виявити по зміні змісту одного з жіночих статевих гормонів - естріолу - в сечі вагітної. Погіршення стану плаценти завжди тягне за собою неблагополуччя плода, так як при цьому порушується його харчування та постачання киснем. При значному зниженні концентрації естріолу в сечі жінки необхідно вживати екстрених заходів для порятунку дитини.

В останні роки все ширше використовують ультразвукове дослідження (сканування) плода. Цей метод дає можливість стежити за його розвитком по зміні розмірів голівки, тулуба, кінцівок. Можна визначити положення плаценти в матці, обвиття пуповини, виявити аномалії розвитку. Це дозволяє визначити терміни вагітності в тижнях, коригувати тактику ведення вагітної, прогнозувати перебіг пологів, вибрати спосіб допомоги при пологах. / Babyportal.ru /? Cat = 25 "target =" _ blank "> babyportal.ru/



Увага, тільки СЬОГОДНІ!